Questionnaire Nutritionnel

🎯

Section 01 — 06

Objectif & Profil

01. Quel est ton objectif principal ?*

⚖️ Perte de poids / Sèche

💪 Prise de masse musculaire

⚡ Performance sportive

🔄 Recomposition corporelle

✦ Autre

02. Âge*

03. Taille (cm)*

04. Poids actuel (kg)*

— Poids cible (kg) optionnel

⚡

Section 02 — 06

Activité & Dépense Énergétique

05. Niveau d'activité quotidien*

🪑 Sédentaire — peu ou pas d'exercice en dehors du sport

🚶 Actif — marche régulière, déplacements, mouvement quotidien

🏃 Très actif — travail physique ou sport quotidien intensif

06. Entraînements / semaine*

07. Type d'entraînement*

08. Pas / jour approximatif

09. Heures de sommeil / nuit*

🍽️

Section 03 — 06

Habitudes Alimentaires

10. Nombre de repas par jour*

2 repas

3 repas

4 repas

5+ repas

11. Horaires de repas habituels

Approximatif, donne une idée de ton rythme de journée.

12. Tu as tendance à grignoter ?*

Oui

Non

Parfois

13. Décris une journée alimentaire type*

14. Tu manges plutôt où ?*

🏠 Maison

🏫 Cantine / internat

🍴 Restaurant

🚗 Sur le pouce / en déplacement

✅

Section 04 — 06

Préférences & Tolérances

15. Allergies ou intolérances optionnel

Mentionne tout, même les sensibilités légères.

16. Aliments refusés ou non appréciés

— Régime alimentaire particulier optionnel

🌍

Section 05 — 06

Lifestyle & Contraintes

17. Contraintes spécifiques

🏫 Internat

🌙 Horaires décalés (travail, entraînement tard)

🚗 Déplacements fréquents

💶 Budget alimentaire limité

⏱️ Peu de temps pour cuisiner

✅ Aucune contrainte particulière

18. Niveau de stress quotidien*

1 — Très calme 10 — Très stressé

5

19. Hydratation moyenne / jour*

Moins de 1L

1 – 2L

2 – 3L

Plus de 3L

💬

Section 06 — 06

Relation à la Nutrition

20. Ta principale difficulté aujourd'hui*

😤 La faim / les envies

🍫 Les craquages / écarts

📋 Manque d'organisation

📉 Manque de motivation / régularité

📚 Je ne sais pas quoi manger

✦ Autre

21. As-tu déjà suivi un programme nutritionnel ?

Oui

Non

22. Ton niveau d'engagement (1–10)*

1 — Pas très motivé 10 — Engagement total

7

23. Tu es prêt(e) à…*

⚖️ Peser mes aliments si nécessaire

📊 Envoyer mes données chaque semaine

📋 Suivre un plan structuré sur la durée

Ton profil
nutritionnel complet.

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